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最近接二连三收治了好几个子宫肉瘤的患者。起因可能是源于之前关于盛院长成功收治一名肉瘤复发的案例报道。盛院的技术，都不用我给他贴金，他的确满身都是。
但是，很遗憾的是，上周五，一名子宫肉瘤晚期复发的患者，实在是没有治疗机会，回家去了。
肉瘤是一种恶性程度非常高的恶性肿瘤，子宫肉瘤也不例外。它之所以恶，不光是肿瘤本身很恶，更在于它几乎没有很好的药物治疗手段，对放疗化疗均不敏感。肉瘤的治疗预后，手术只是一方面，而且是很有限的一方面，而肿瘤本身的恶性程度，进展速度才是真正其决定性因素的。半年前曾接触过一个年轻的子宫肉瘤患者，手术后2年，已经出现了肺转移，但是基础状况依然良好，原因就在于她的肿瘤恶性程度并不那么高，发展比较缓慢。而即便如此，医生面对她的肿瘤转移依然是束手无策，而即便如此，她依然可能带瘤生存很久。
上周那位子宫肉瘤的患者，令我感触颇深。病人和家属一直纠结于第一次手术做得不好。因为她并不是术前诊断的子宫肉瘤，而是第一次按普通子宫肌瘤手术切的子宫，术后发现是子宫肉瘤。而术后，她的病情进展非常快，短短1个多月就复发了，来这里时，术后五个月，肿瘤已经塞满了盆腹腔，让她无法进食，苦不堪言。而对此，病人和家属依然对治疗抱有希望。没有谁愿意开这个口，告诉患者，“你已经没有治疗机会了”。大家都不愿意当这个“恶人”！关于，这个“恶人”，到底该不该当的问题，咱们后面再讲。今天主要想讲讲关于子宫肌瘤的问题。
子宫肌瘤是非常常见的妇科良性肿瘤，解剖学证实，大约20%~30%的女性尸体都能发现子宫肌瘤。而实际上的数据，可能比这个还要高。
子宫肌瘤肉瘤样变，可能是子宫肌瘤最严重的后果了。虽然，这样的概率很低，但是对于发病率本身很低的子宫肉瘤来说，平滑肌肉瘤所占的比例却是非常大的。不过，这个数字游戏，对于普通子宫肌瘤患者来讲，并没有什么现实意义，除了给大家带来数字上的恐惧外，并没有别的实际价值。
子宫肌瘤一直以来都是手术治疗为主。但是伴随人类对癌症，对死亡的恐惧，主动寻求过度治疗的肌瘤患者似乎是越来越多了。
二胎时代来临，高龄女性合并子宫肌瘤，而又迫切于生育的情况越来越多见。在肌瘤和生育之间的权衡，也是困扰广大二胎女性的重要难题。
本次课程的核心切入点，将着力于肌瘤和二胎的博弈关系。
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郭铭川
